O proceso inflamatorio-dexenerativo na articulación do xeonllo, ou gonartrose, ocorre por varias razóns. Ten un impacto extremadamente negativo na calidade de vida dunha persoa, que ás veces leva á discapacidade. Como tratar a artrose da articulación do xeonllo e previr complicacións?
Que é a artrose
Ao redor do 22% da poboación mundial sofre gonartrosis, e as mulleres son máis afectadas. Esta enfermidade insidiosa caracterízase por unha rápida progresión.
Se o tratamento non se inicia a tempo, a articulación do xeonllo pode colapsar por completo. Isto leva a unha función musculoesquelética deteriorada. O movemento só é posible coa axuda de muletas, ou a persoa pasa a ser refén dunha cadeira de rodas.
A articulación do xeonllo é a segunda máis grande, despois da cadeira, e a estrutura máis complexa. Permítelle dobrar e endereitar a perna en diferentes direccións, promove a posición correcta do corpo e a coordinación no espazo. Esta é unha articulación forte e estable que pode soportar o peso dunha persoa. Consta de 3 ósos: o fémur, a tibia e o peroné, así como a rótula ou a rótula. Inclúe estruturas osteocondrais, músculos, ligamentos e fibras nerviosas.
A enfermidade comeza cunha violación da circulación sanguínea e a nutrición dos tecidos articulares. En primeiro lugar, a cartilaxe sofre. A calidade e cantidade de líquido sinovial, que se atopa na cápsula articular e contribúe ao bo funcionamento do xeonllo, diminúe. O rozamento prodúcese entre as partes articulares. Aos poucos, a cartilaxe racha e colapsa. Os ósos desprotexidos comezan a fregarse uns contra outros. Prodúcese dor e escóitase un crujido.
Causas da enfermidade
Afecta principalmente a persoas maiores, especialmente ás mulleres con sobrepeso. Como resultado dos cambios hormonais, a cartilaxe do xeonllo desgasta moito. A gonartrose en diferentes graos, despois dos 60 anos, ocorre en máis do 80% das persoas.
Hai outras razóns para a aparición da artrose do xeonllo:
- patoloxía articular conxénita;
- displasia;
- feridas, operacións;
- eliminación do menisco ou parte do mesmo;
- artrite;
- enfermidades da columna lumbar;
- trastornos hormonais;
- metabolismo baixo.
O risco de desenvolver a enfermidade aumenta nas persoas que realizan traballos físicos repetitivos. Este grupo tamén inclúe deportistas, persoas que levan un estilo de vida sedentario e persoas con condicións ambientais desfavorables. Moitas veces os pacientes son persoas dependentes de substancias tóxicas (drogas, alcohol, tabaquismo).
A causa da deformación das articulacións pode ser o traballo asociado á hipotermia constante. O factor provocador é o período posterior á menopausa, cando unha muller desenvolve trastornos xinecolóxicos (fibroadenoma, endometriose, fibromas uterinos). Debido á falta de minerais e vitaminas no corpo, a dieta pode ser o desencadenante.
Etapas e síntomas
A gonartrose pode ser unilateral ou bilateral. Segundo a natureza das manifestacións, a enfermidade divídese en graos:
- Nesta fase, non hai signos clínicos obvios. Pode haber pequenas molestias e dor despois do exercicio prolongado, que desaparece despois do descanso. A dor séntese pola mañá, ao moverse, desaparece despois dun tempo. A artrose de 1º grao raramente se diagnostica, por casualidade, durante un exame de rutina.
- Aumenta a dor e a rixidez no xeonllo. Unha persoa afórmase a perna e intenta cargala menos. Como resultado, os músculos se atrofian, a articulación defórmase, pódese sentir unha formación e a perna do xeonllo non se estende por completo.
- A dor é constante. A perna non se endereita nin se dobra, e é difícil que a persoa camiñe. Desenvólvese a perda parcial ou total da mobilidade. A cartilaxe está completamente destruída, a fricción entre os ósos da articulación aumenta coa formación de osteofitos.
Ademais da dor nos graos 2 e 3, escóitase un crujido no xeonllo. Na cápsula articular pódense acumular líquidos e anacos de tecido de cartilaxe, o que provoca inchazo. Nunha fase tardía, o proceso inflamatorio é pronunciado, a articulación do xeonllo está deformada.
Diagnóstico
Se tes dor no xeonllo, podes poñerte en contacto co teu médico local, que, se é necesario, dirixirache a un ortopedista, traumatólogo, reumatólogo ou endocrinólogo.
Para coñecer as causas e o tratamento da gonartrosis, é necesario un diagnóstico completo:
- análise de sangue xeral e bioquímica;
- probas reumáticas;
- radiografía;
- A ecografía e a resonancia magnética poden detectar a enfermidade nun estadio inicial;
- artroscopia.
Unha radiografía permite ver o estado da cartilaxe e os cambios nos ósos nas etapas 2 e 3. Este é un estreitamento do espazo articular, osteofitos ao longo dos bordos da rótula, cambios no periostio. A artroscopia proporciona información máis detallada sobre o menisco, a membrana sinovial e a presenza de líquido. Este método tamén se usa no tratamento do xeonllo, para eliminar anacos de cartilaxe ou menisco.
Tratamento da artrose do xeonllo
A terapia é longa e ás veces dolorosa. Ao aparecer unha vez, a enfermidade lémbrase para o resto da súa vida. Os principais fármacos utilizados para o tratamento son os antiinflamatorios non esteroides. A maioría das veces son fármacos baseados en fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) do grupo dos derivados do ácido fenilacético. Eliminan a inflamación e a dor. Os medicamentos son relativamente baratos, pero levan á formación de úlceras e erosións do estómago e do duodeno. Os fármacos modernos causan menos efectos secundarios, pero son caros.
As medidas de tratamento para a fase 1 inclúen medidas preventivas relacionadas co exercicio. Requírese exercicio diario, uso dunha ducha de contraste, piscina 2 veces por semana e combater o aumento do peso corporal.
A etapa 2 require a fixación da articulación: o uso dunha venda elástica, vendaxe ou órtese. Para aliviar a dor, os AINE úsanse en forma de cremas e pomadas. Para reducir o grao de destrución da cartilaxe, o paciente recibe medicamentos do grupo de condroprotectores.
A gravidade grave require a administración oral de AINE. Están indicadas as inxeccións intraarticulares de fármacos hormonais: glucocorticosteroides sintéticos (GCS), que teñen unha alta actividade de glucocorticosteroides e baixa actividade de mineralocorticosteroides. Ademais, prescríbense analxésicos.
Unha solución de ácido hialurónico inxéctase na articulación. É un substituto do líquido intraarticular e nutre a cartilaxe. Cando se move, actúa como amortiguador para a articulación. A manipulación é dolorosa, realízaa un médico despois de que o período agudo diminuíu. Se o tratamento conservador non é exitoso, realízase unha endoprótesis.
Xunto coa terapia farmacolóxica, prescríbense exercicios que usan simuladores e dispositivos especiais (cinesiterapia). A terapia de ozono ten un efecto positivo na condición do xeonllo. A substancia úsase externamente, administrada a través de inxeccións subcutáneas ou intramusculares, pomadas a base de ozono, cremas. A manipulación estimula a circulación sanguínea, mellora o efecto dos condroprotectores e dos glucocorticoides.
Os suplementos dietéticos modernos son demandados como unha alternativa aos medicamentos para a restauración das articulacións. Están indicadas terapia de exercicio e masaxe. Un conxunto de exercicios especiais mellora a circulación sanguínea e a nutrición das células cartilaginosas, aumenta a elasticidade dos ligamentos.
Complicacións e prevención
O tecido de cartilaxe destruído e os ósos deformados non se poden tratar. Nesta situación, só a cirurxía axudará. Ningún ungüento ou medicamento pode restaurar a cartilaxe. As drogas só poden deter o proceso de destrución do tecido cartilaginoso.
A gonartrose progresa gradualmente, ás veces a enfermidade dura anos. Sen un tratamento adecuado, o estado do paciente deteriora rapidamente. O xeonllo non pode funcionar, aparecen complicacións graves:
- deformidade articular;
- defecto cosmético - curvatura dun membro;
- infección con fluxo sanguíneo ou linfático doutra fonte do corpo;
- debido á debilidade dos ligamentos, obsérvanse luxacións e fracturas, mesmo durante a marcha normal;
- A fusión ósea (anquilose) prodúcese na zona articular, imposibilitando o movemento.
As complicacións desenvólvense se o paciente non acode ao médico a tempo e a enfermidade está avanzada. Os exames preventivos regulares e o tratamento oportuno das enfermidades xerais do corpo axudarán a evitar o empeoramento da condición e a manter a función motora do membro.